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口腔组织病理学口腔黏膜病的基本病理变化

来源:  点击次数:0  时间:2019-06-14
口腔黏膜病的基本病理变化 别名 表现 常见疾病 过度角化 角化亢进

角化层过度增厚
1.过度正角化是角化层增厚,胞核消失,粒层增厚;
2.过度不全角化为增厚的角化层见残留的细胞核,粒层不明显。

角化不良 错角化

棘层或基底层出现细胞角化。
1.良性角化不良:多在上皮钉突中出现。
2.恶性角化不良:细胞形态有异型性。

恶性见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。 上皮异常增生

上皮总的紊乱。
可发生以下变化:①基底细胞极性消失;②出现一层以上基底样细胞;③核浆比例增加;④上皮钉突呈滴状;⑤上皮层次紊乱;⑥有丝分裂象增加,可见少数异常有丝分裂;⑦上皮浅表1/2出现有丝分裂;⑧细胞多形性;⑨细胞核浓染;⑩核仁增大;?细胞黏着力下降;?在棘细胞层中单个或成团细胞角化。
根据以上项目出现的数目,而分为轻、中、重度上皮异常增生。

棘层松解

棘层细胞间细胞间桥溶解,棘细胞间联系力松弛,失去联系,则在棘层形成裂隙或疱。

天疱疮 疱 棘层内疱

疱在上皮的棘层内,有棘层松解,上皮细胞失去黏附力彼此分离

天疱疮
病毒性水疱 基层下疱

疱在基底层之下,基底细胞变性,上皮全层与固有层分离。

黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

基底细胞空泡性变及液化

基底细胞内水肿较轻时,胞质呈空泡状,称空泡性变;水肿严重时,基底细胞即发生液化,基底膜不清,甚至消失。

扁平苔藓、红斑狼疮

糜烂

上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层

疱疹 溃疡

黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷

复发性阿弗他溃疡、复发性坏死性黏膜腺周围炎 斑

红色斑为固有层血管扩张充血。
黑斑可由于基底层的黑色素细胞增多;也可由于固有层有噬黑色素细胞或含铁血黄素存在;黏膜内有某些金属颗粒沉积也可形成黑斑。

银汞沉着症

口腔黏膜疾病

临床特点

病理特点

白斑

黏膜表面的白色斑块,不能擦掉,在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。

上皮增生

单纯增生:上皮过度角化,粒层明显,棘层增生 疣状增生:上皮表面高低不平。

异常增生:白斑恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。重度异常增生即原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变,而基底膜尚完整,未侵犯结缔组织。

红斑

口腔黏膜上出现的鲜红色,天鹅绒样斑块

恶性者比例高。
均质型红斑有的为上皮萎缩,有的为上皮异常增生或原位癌。
颗粒型红斑大多为原位癌或突破基底膜的早期浸润癌。

扁平苔藓
(皮肤黏膜病)

白色网状或线状条纹;舌黏膜为浅白色斑块。

棘层增生者较多,上皮钉突延长,
基底细胞层液化变性,固有层见淋巴细胞浸润带,
见胶样小体或称Civatte小体

盘状红斑狼疮

皮肤红斑上覆盖鳞屑,鳞屑内有角质栓

过度角化,有角质栓,棘层变薄,基底细胞液化变性,结缔组织内淋巴细胞袖套状浸润,荧光显微观察基底膜区域绿色荧光带

口腔黏膜下纤维化

癌前状态
病因不明

结缔组织纤维变性

天疱疮

自身免疫性疾病,多见寻常性天疱疮

棘层松解和上皮内疱形成。见天疱疮细胞(又称Tzanck细胞);免疫荧光染色棘细胞膜周围亦可见翠绿色的荧光环

良性黏膜类天疱疮

瘢痕性类天疱疮。

基底层下疱,上皮内无棘层松解。
翠绿色的荧光带沿基底膜区伸展,为本病的特异性诊断标志。

念珠菌病

白色念珠菌感染
营养不良、消耗性疾病
或长期使用广谱抗生素

角化层内有中性粒细胞浸润,常形成微小脓肿。上皮棘层增生
急性假膜性念珠菌病的白色假膜在镜下为上皮变性坏死,并有大量念珠菌的菌丝和孢子

口腔毛状白斑

与HIV感染密切相关的白色毛绒状病变
好发舌的外侧缘,多为双侧
不易被擦掉

上皮呈皱褶或绒毛状,棘层明显增生,
棘细胞层常可见肿大的气球样细胞
见大量病毒颗粒

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口腔组织病理学口腔黏膜病的基本病理变化

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