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四梁八柱缺一不可0

来源:  点击次数:0  时间:2019-06-14
社论

  新医改方案明确,建立国家基本医疗卫生制度,需要完善四大体系和八项机制体制。如果把国家基本医疗卫生制度比作一幢大厦,四大体系建设就是搭建大厦框架的“四梁”,八项机制体制是支撑大厦的“八柱”。“四梁”、“八柱”为新一轮医药卫生体制改革确定了具体的路径,以及保证路径畅通的方法和措施。

  新医改方案提出要完善的四大体系,即“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”。概而言之,全面加强公共卫生服务体系建设,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务,使群众“平时少得病”;进一步完善医疗服务体系,建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系,使群众一旦生病就可以“看病更方便”;加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,使人们“病有保障”;建立健全药品供应保障体系,保障群众基本用药,减轻个人就医负担,就可以使群众“治病少花钱”。

  新医改要打通通向建立国家基本医疗卫生制度的路径,还需要有具体的措施支撑。这些措施就是新医改方案强调要完善的八项机制体制,即完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管机制体制,加强科技创新和人才、信息、法制建设。

  四大体系建设的这些基本内涵,无一不直指目前医疗卫生事业现实存在的种种弊端和瓶颈问题,无一不直指从根本上解决广大人民群众“看病难、看病贵”问题,最终建立国家基本医疗卫生制度的总目标。纵观这八项措施,无不在突出强调要在完善各种管理的机制体制上下工夫。

  现代社会强调科学管理,强调在宏观和微观各个层面向管理要效益、要质量、要服务、要满意,强调在管理实践中形成科学有效的机制体制,在科学有效的机制体制基础上规范管理。对于建立基本医疗卫生制度而言,就要求政府建立统一协调的医药卫生管理体制,去管规划、管投入、管价格、管制定准入退出的“游戏规则”等,要给医药卫生事业改革发展创建一个集约高效的运行机制。

  如果说四大体系建设明确了建立基本医疗制度的基本路径,那么在建设开通路径时,就要有一套有效的手段和方法;在路径开通之后,还要有一套养护维持路径持久畅通的措施和规则。“四梁”、“八柱”相互依存,缺了哪一个都不行。

  在以往或正在进行的医改实践中,对四大体系建设中的每一项任务,我们都有过很多、很有成效的实践和探索。但皆因缺乏顶层制度设计的统领和凝聚,这些实践和探索往往未能最大限度地形成合力,效果打了很大折扣。

  新医改方案的“一个大厦”和“四梁”、“八柱”是一个有机的统一体。其建立基本医疗卫生制度的目标设计宏阔远大,其完善四大体系和八项机制体制的路径设计具体明确,既有长远目标,又有现实举措;既有制度设计的科学和严谨,又有解民疾苦的自觉和温情。中国新一轮医改走上了更加理性和务实的道路。


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